इस पॉलिसी के तहत बीमित या उसके कर्मचारियों को बीमित व्यक्ति या उसके कर्मचारियों को शारीरिक चोट लगने या घातक दुर्घटना होने या कुछ निर्दिष्ट बीमारियों के होने की स्थिति में लाभ के पूर्व-निर्धारित पैमाने प्रदान किए जाते हैं।
यह योजना 1995 में राज्य सरकार के कर्मचारियों के कल्याण के लिए शुरू की गई थी। कर्मचारियों के लिए सालाना प्रीमियम के आधार पर ग्रुप पॉलिसी जारी की जाती है। कर्मचारियों को अनिवार्य रूप से अप्रैल माह के वेतन से मई माह के वेतन से प्रीमियम की कटौती करनी होगी।
इस तरह की नीति अन्य संस्थानों को जीआईएफ द्वारा तय की गई दर पर जारी की जा सकती है या बातचीत से तय की जा सकती है। विभाग अपनी सेवाएं पुलिस विभाग, बिजली विभाग, केयूएमएस, विश्वविद्यालयों और अन्य को भी दे रहा है। डीडी के माध्यम से भी प्रीमियम जमा किया जाता है, तारीखों के लिए समाचार पत्रों में अधिसूचना प्रकाशित की जाती है।
आकस्मिक मृत्यु होने पर मृतक कर्मचारी के नामिती को रु. पॉलिसी के नियमों और शर्तों के अनुसार चोट के मामलों में 2.00 लाख और दावा राशि भी देय है।
राशि का दावा करने के लिए कर्मचारी या नामांकित व्यक्ति को विशिष्ट समय के भीतर दावा प्रपत्र जमा करना होता है।
पॉलिसी के लिए मृत्यु को छोड़कर लाभ और क्षतिपूर्ति हैं
बीमित व्यक्ति की दुर्घटना के कारण मृत्यु होने की स्थिति में, जैसा कि पॉलिसी में परिभाषित है, उसके रहने के स्थान के बाहर रुपये मिलेंगे। 2,000/- परिवहन और दाह संस्कार आदि के लिए देय राशि के अतिरिक्त।
अपवाद
सामान्य बीमा कोष इस नीति के तहत निम्नलिखित के लिए उत्तरदायी नहीं होगा:
बीमित व्यक्ति की मृत्यु, चोट या विकलांगता के संबंध में मुआवजे का भुगतान
- (ए) जानबूझकर आत्म-चोट, आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास से,
- (बी) नशीले शराब या ड्रग्स या ऐसे किसी भी पदार्थ के प्रभाव में रहते हुए, चाहे प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से इसके कारण या इसके द्वारा योगदान दिया गया हो,
- (सी) एविएशन या बैलूनिंग में संलग्न होने के दौरान, या दुनिया में कहीं भी किसी भी विधिवत लाइसेंस प्राप्त मानक प्रकार के विमान में एक यात्री (किराया भुगतान या अन्यथा) के अलावा किसी भी गुब्बारे या विमान में चढ़ते, उतरते या यात्रा करते समय,
- (डी) प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी बीमारी या पागलपन के कारण होता है,
- (ङ) बीमित व्यक्ति द्वारा आपराधिक मंशा के साथ या उसके बिना कोई उल्लंघन या कानून का उल्लंघन करने से उत्पन्न या परिणामी,
- (च) यदि दावा प्रपत्र दुर्घटना/मृत्यु के छह महीने के बाद प्राप्त हुआ हो
- (छ) यदि मोटर वाहन अधिनियम 1989 के उल्लंघन हैं, (i) जहरीले प्राणियों के काटने से मौत के मामले में प्राथमिकी, पीएमआर, एफआर और अन्य सबूतों की अनुपस्थिति
- (एच) डूबने की स्थिति में एफआईआर, एफआर, पीएमआर का न होना।
- (i) प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से युद्ध, आक्रमण, विदेशी शत्रु के कार्य, शत्रुता (चाहे युद्ध घोषित किया गया हो या नहीं), गृहयुद्ध, विद्रोह, क्रांति, विद्रोह, विद्रोह, सैन्य या हड़पने की शक्ति, जब्ती, कब्जा, से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से जुड़ा हुआ है। सभी राजाओं, राजकुमारों, किसी भी राष्ट्र की स्थिति या गुणवत्ता के लोगों की गिरफ्तारी, संयम और हिरासत।
- (जे) प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी भी परमाणु ईंधन या परमाणु ईंधन के दहन से किसी भी परमाणु कचरे से रेडियोधर्मिता या रेडियोधर्मिता द्वारा विकिरण या संदूषण से उत्पन्न या योगदान या योगदान दिया। इस अपवाद के प्रयोजन के लिए, दहन में परमाणु विखंडन की कोई आत्मनिर्भर प्रक्रिया शामिल होगी।
गर्भावस्था बहिष्करण खंड:
इस पॉलिसी के तहत बीमा मृत्यु या विकलांगता को कवर करने के लिए विस्तारित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से बच्चे के जन्म या गर्भावस्था या उसके परिणाम में योगदान या वृद्धि या लंबे समय तक होता है।
सर्जिकल अपवर्जन खंड:
इस पॉलिसी के तहत बीमा मृत्यु या विकलांगता को कवर करने के लिए विस्तारित नहीं होगा, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से किसी भी सर्जिकल ऑपरेशन के कारण, इसमें योगदान दिया गया या बढ़ गया या लंबे समय तक चला गया।
नामांकन
जिन व्यक्तियों को नामिती नियुक्त किया जा सकता है:-
- (1) पति/पत्नी, बच्चे/बच्चे, भाई, बहन, पिता या बीमाधारक की माता
- (2) अन्य व्यक्ति यदि नामांकन के समय ऊपर (1) में वर्णित कोई भी रिश्ता जीवित नहीं है।
किसी अन्य व्यक्ति का नामांकन यदि कोई संबंध जैसा कि (1) में उल्लिखित है, जीवित है तो उसे अकृत और शून्य माना जाएगा। हालांकि यदि नामांकन दाखिल करने के बाद पति/पत्नी के अलावा कोई ऐसा संबंध बनता है तो नामांकन अवैध नहीं होगा।
नामांकन के अभाव में दावे का भुगतान:
नामांकन के अभाव में, दावा राशि का भुगतान निम्नलिखित के बराबर अनुपात में किया जाएगा:-
- (ए) पत्नी या पति, बेटे और अविवाहित बेटियां।
- (ख) ऊपर (क) में उल्लिखित कोई भी सदस्य जीवित न होने की स्थिति में, विधवा पुत्रियों, 18 वर्ष से कम आयु के भाइयों, अविवाहित और विधवा बहनों, पिता या माता के लिए।
यदि उपरोक्त (1) और (2) में उल्लिखित सदस्यों में से कोई जीवित नहीं है, तो दावा राशि का भुगतान सक्षम न्यायालय के उत्तराधिकार प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने वाले व्यक्ति को किया जाएगा।
किसी भी घटना के घटित होने पर, जो इस नीति के तहत दावे को जन्म दे सकती है, सभी विवरणों के साथ लिखित सूचना तुरंत जीआईएफ को दी जानी चाहिए। मृत्यु के मामले में, मृत्यु के लिए लिखित नोटिस भी, जब तक कि उचित कारण न दिखाया गया हो, नजरबंदी/दाह संस्कार से पहले दिया जाना चाहिए और किसी भी मामले में, मृत्यु के एक कैलेंडर महीने के बाद और दृष्टि की हानि या अंगों के विच्छेदन की स्थिति में लिखित रूप में दिया जाना चाहिए। दृष्टि की हानि या विच्छेदन के बाद एक कैलेंडर माह के भीतर इसकी सूचना भी दी जानी चाहिए।
फंड के लिए संतोषजनक प्रमाण उन सभी मामलों के लिए प्रस्तुत किया जाना चाहिए जिन पर दावा आधारित है। आवश्यक दस्तावेज जो आवश्यक हैं वे हैं
- मृत्यु प्रमाण पत्र
- पीएमआर
- उपचार रिपोर्ट
- एफआईआर और एफआर/चालान
- पंचनामा
- नक्ष मोका
- गवाह का बयान
- एमटीआई रिपोर्ट
- मूल प्रस्ताव प्रपत्र
ये दस्तावेज घटना की तारीख से 2 महीने के भीतर जमा किए जाने चाहिए। देरी के कारणों का उल्लेख करते हुए इस तरह के सभी दस्तावेज/जानकारी जीआईएफ को 6 महीने तक प्रस्तुत की जानी चाहिए अन्यथा “नो क्लेम” के रूप में बंद होने का दावा करें। 6 महीने के बाद कोई दावा प्रपत्र पर विचार नहीं किया जाएगा।
इस पॉलिसी के तहत देय किसी भी राशि पर ब्याज नहीं लगेगा।